داء غريفز هو السبب الأشيع لفرط نشاط الدرق عند الإناث، وهو مرض مناعي ذاتي(اضطراب مناعي يجعل خلايا المناعية بالجسم نفسه تهاجم وتدمر الانسجة السليمة أوتعدل بوظيفتها اما زيادة نشاط اوتثبيط) . وهنا يتم ارتشاح الغدة الدرقية بخلايا لمفية ومصورية ,حيث يزداد تعداد الخلايا /T / المساعدة وتفشل الخلايا / T / المثبطة في أداء عملها ,مما يؤدي إلى تطور الخلايا B التي تنتج الأضداد المتعلقة بالغدة الدرقية ( A b ) TRs والتي تعمل لزيادة تفعيلها. الأعراض الموجهة: 1- هياج. 2- فرط استثارة. 3- اضطراب عاطفي. 4- تراجع بالقدرات الفكرية. 5- ارتعاش الأصابع عند بسط الذراع. 6- زيادة الشهية مع نقص في الوزن. 7- جحوظ العيين. 8- خفقان( تسرع ضربات القلب). مخبريا: - ارتفاع مستوى الهرمونات الدرقية مثل T4-T3, - مع انخفاض مستوى الهرمون النخامي الموجه للدرق ( TSH ) بآلية التلقيم الراجع السلبي. - ارتفاع عيار الأضداد TRSAB-.ANTI TPO العلاج: الاعتبارات العامة: لا يوجد حمية خاصة لمرض فرط نشاط الدرق لكن يجب تجنب الأطعمة الغنية باليود مثل / الطحالب البحرية والجمبري/ لأنها قد تتدخل بالأدوية المضادة للدرق وبالمعالجة باليود في حال اضطررنا لذلك. النشاطات الفيزيائية والتمارين: لا داعي بشكل عام لتحديد النشاطات الفيزيائية الاعتيادية مثل ( خلع الملابس – ترتيب الفراش ) . ويمكن القيام بالتمارين البسيطة عند مرضى فرط نشاط الدرق الخفيف إلى المتوسط )مثل المشي البطيء مثلا ) . بينما عند المرضى المتقدمين بالعمر مع تطور اصابة قلبية رئوية او في نشاط الدرق الشديد يجب تحديد النشاطات حتى السيطرة على المرض. الأدوية المستخدمة : المضادة للدرق : البروبيل ثيور اسيل (PTU ) نصف عمره قصير, يستخدم ثلاث مرات باليوم ,يعبر المشيمة ,ويتواجد في حليب الثدي, لذلك هو الدواء المفضل للمرضعات والحوامل. الميتازول: أقوى بعشر مرات من ( PTU). له نصف عمراطول, يعطى مرة واحدة باليوم. لابد من مراقبة لصيقة للعلاج بعيار ( TSH ) تحدث الاستجابة عادة خلال 2-3 أسبوع, والسيطرة التامة خلال 1-3 شهر ,عندها نخفض الجرعة للوصول للمستوى الأقل اللازم للمحافظة على سواء درقي. الأدوية المخففة للأعراض: الأدوية الحاصرة لمستقبلات بيتا مثل: البروبرانول :جرعة 0.5-2 ملغ /كغ/ اليوم يعطى 3مرات باليوم. نستخدم حاصرات بيتا بشكل رئيسي للسيطرة على اعراض فرط نشاط الدرق الودية القلبية, حتى عودة مستويات هرمونات الدرق للطبيعي بتأثير الأدوية المضادة للدرق. ملاحظة : تستخدم الجراحة أو اليود المشع عندما يكون العلاج الدواء غير كافي لإحداث هدأة دائمة.. أو تطور التأثيرات الجانبية الخطيرة للأدوية مثل: قصور كبدي , متلازمة الشبيهة بالذئبة . انخفاض الكريات البيض أقل من 400/ملم3.